¿ES BUENO BEBER CON LA COMIDA? ¿Qué CANTIDAD DE AGUA AL DIA DEBO BEBER?

 

Claudina Navarro Walter, Fisioterapeuta y periodista

Muchas personas evitan beber con la comida. La razón es la creencia de que el líquido ingerido con los alimentos podría ralentizar la digestión, ¿pero es esto cierto?

Tomar una bebida durante la comida, ¿sí o no? La propia pregunta ya demuestra cuánto ha calado en la sociedad la idea de que beber mientras se come diluye los ácidos del estómago y puede dificultar la digestión. Puede haber algo de verdad, pero también es verdad que el agua ayuda en otros procesos relacionados con la asimilación de nutrientes.

SÍ, BEBER DILUYE EL ÁCIDO ESTOMACAL, PERO NO PASA NADA

El organismo humano produce hasta cuatro litros de jugo gástrico al día, principalmente ácido clorhídrico que sirve para matar bacterias que pueden introducirse con los alimentos y para facilitar el trabajo de las enzimas que descomponen las proteínas en aminoácidos. 

Los digestólogos aseguran que beber un vaso de agua con las comidas no altera la función del ácido clorhídrico y puede tener efectos beneficiosos, como que el quimo (los alimentos ya transformados en una papilla) se deslice mejor en dirección a los intestinos. Este efecto es especialmente deseable en las personas mayores. 

¿LOS NIÑOS SON UN CASO ESPECIAL?

Algunos padres dicen a sus hijos que con la comida no se bebe, lo que contribuye a difundir el mito, porque no quieren que se sacien y se distraigan con la bebida y que por ello coman poco. 

En esta situación, mejor que retirarles la bebida de la mesa es decirles que solo pueden beber un vaso durante toda la comida y que harán bien en ir tomándola a sorbos. 

¿QUÉ BEBIDA ES MEJOR TOMAR CON LA COMIDA?

Surge la pregunta, si se permite una bebida en la mesa, ¿cuál es la mejor? El agua tiene la gran ventaja de que no interfiere con el sabor de los alimentos. No se puede decir lo mismo del vino o la cerveza, que además suman calorías. Lo mismo se puede decir de los refrescos y los zumos. 

El azúcar y el alcohol se metabolizan más rápido que los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas que forman parte de los alimentos, por lo tanto, contribuyen a los indeseables picos de glucosa, al sobrepeso y la obesidad. 

Si no te gusta el agua, puedes tomar una infusión sin azúcar.  Aunque alterará el sabor de los alimentos, al menos no incrementará la cuenta de calorías y algunasplantas pueden favorecer la digestión. 

BEBER ANTES DE COMER PUEDE SER UNA BUENA IDEA

Por cierto, beber un vaso de agua antes de comer puede ser útil. Esto es especialmente cierto para las personas interesadas en reducir la ingesta de alimentos y por tanto, de calorías. 

El estómago se expande debido al agua y se favorece una ligera sensación de saciedad. Como resultado, los ataques de hambre voraz se mitigan y es posible que se coma menos en la siguiente comida. 

LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS BEBE MUY POCO

Hay que tener en cuenta que la mayoría de personas no bebe lo suficiente, lo que es otra razón para no poner prohibiciones.

El cuerpo necesita el líquido, sobre todo para la digestión, por lo que se recomienda que los adultos consuman unos 2,5 litros de agua al día y hacerlo de manera gradual, por ejemplo, un vaso cada hora. 

NUESTRO CUERPO NECESITA AGUA

Si no se compensa la pérdida de líquidos a través de la orina y el sudor, el cuerpo no puede utilizar de manera óptima el oxígeno y los nutrientes, lo que puede empezar manifestándose con trastornos de concentración, dolores de cabeza y mareos. 

Por otra parte, muchos nutricionistas recomiendan beber el agua tibia para no alterar el "clima" del sistema digestivo. El agua tibia favorece la digestión, especialmente tras una comida copiosa.

¿Cuánta agua hay que beber al día? Consejos para mantenerte hidratado

¿Tienes dolor de cabeza? Es posible que hayas bebido muy poco. Te explicamos cuánta agua debes beber al día y a qué debes prestar atención para saber si estás correctamente hidratada.

El agua es esencial para la vida humana, pero no se trata de beber solo para sobrevivir, sino para sentirse bien y conseguir un buen rendimiento físico y mental. Teniendo en cuenta estos objetivos, la cantidad ideal de agua al día varía en función de la edad, el peso corporal, la temperatura y el esfuerzo físico.

¿Eres del tipo de persona que está constantemente sedienta y ahora, en verano, bebes litros de agua todos los días? ¿O más bien eres de las los que tienen que hacer esfuerzos para acordarse de que tiene que beber?

LAS NECESIDADES DE AGUA SON INDIVIDUALES

El agua es vital para nuestro cuerpo que, después de todo, está compuesto por dos tercios de agua. El agua sirve para regular la temperatura corporal, para transportar nutrientes y todo tipo de elementos, y el terreno donde se producen las reacciones bioquímicas propias de la vida. Solo puedes funcionar bien si bebes agua con regularidad.

Una indicación general de la cantidad de agua que debes beber al día suele ser de 1,5 litros (a esto se suma el agua que contienen los alimentos en la dieta normal). Pero es eso: una indicación general, que no se aplica a todas las personas por igual.

El cuerpo pierde agua principalmente a través de los riñones en forma de orina y a través de la piel en forma de sudor, y estas pérdidas varían mucho según la ingesta de líquidos, la dieta, el nivel de actividad física, la temperatura, la humedad y la ropa.

En cualquier caso, como norma general, las mujeres lactantes y los jóvenes tienen una mayor necesidad de agua, en cambio, los niños y las personas mayores tienen que beber menos agua.  

¿CUÁNTO DEBEN BEBER LAS MUJERES EMBARAZADAS Y LACTANTES?

Las mujeres embarazadas y especialmente las que amamantan son un caso especial. Mientras que las mujeres embarazadas solo tienen un requerimiento de agua ligeramente superior, las mujeres que amamantan deben beber por lo menos medio litro más. 

 ¿HAY QUE BEBER MÁS CUANDO HACE CALOR?

Las necesidades siempre aumentan cuando hace calor y cuando se hace ejercicio físico, por lo tanto, sí, es necesario beber más para reponer el líquido que se pierde al sudar.  También se necesita más agua cuando se tiene fiebre o se está con diarrea o vómitos.  

Tenemos el hábito de tomar bebidas casi heladas en verano, pero no es la mejor idea, porque al hacerlo hacemos que el cuerpo genere calor para mantener la temperatura interior estable, lo que te hará sudar aún más. Lo recomendable es beber a la temperatura ambiente o ligeramente fresca. 

¿CUÁNTA AGUA DEBO BEBER AL DÍA SEGÚN EL PESO CORPORAL? 

La regla básica es que las necesidades de agua son de 30-35 ml por kilogramo de peso corporal al día. Esto significa que, en teoría, y teniendo en cuenta todo lo dicho anteriormente sobre las necesidades individuales, una persona de 70 kg tiene que beber entre 1,5 y 2 l diarios.

Una vez más, es necesario insistir en que estas necesidades teóricas varía en función de las situaciones personal y ambiental.

¿CÓMO SE PUEDE SABER SI SE ESTÁ BEBIENDO SUFICIENTE AGUA?

Para saber si se está bebiendo suficiente agua al día, se pueden seguir los siguientes consejos. 

• Fijarse en el color de la orina: si está transparente o de un color amarillo pálido, es señal de que se está bebiendo suficiente agua. Si es de un amarillo más oscuro, significa que no se está bebiendo suficiente agua.
• Observar si se tiene sed: aunque no es la señal más fiable, si se tiene sed es una indicación de que el cuerpo necesita agua.
• Prestar atención a los síntomas de deshidratación: boca seca, piel seca y que se descama, ojos hundidos, fatiga, dolor de cabeza, mareos, entre otros.

¿SE PUEDE BEBER DEMASIADA AGUA? 

Es muy difícil que una persona saludable beba tanta agua que le resulte perjudicial,  ya que unos saludables normales excretan fácilmente el exceso de agua. 

Sin embargo, una cantidad desorbitada podría diluir el contenido de sodio en la sangre –lo que se conoce como hiponatremia– y podría poner en riesgo la vida.  

CONSEJOS PARA HIDRATARSE CORRECTAMENTE

• Si el agua pura es demasiado insulsa para ti, puedes beber infusiones de plantas sin azúcar. También puedes añadir gajos de limón o rodajas de jengibre pelado.
• No abuses de los cafés, las bebidas con alcohol o lo refrescos con azúcar o edulcorantes, porque no quitan la sed como el agua.  

• Bebe regularmente cada una o dos horas.  Puedes tener un vaso a tu lado e ir bebiendo a sorbos. 
• Come frutas y verduras ricas en agua. Además de importantes vitaminas y minerales, también consumes líquidos con frutas y verduras frescas. Las variedades más ricas en agua incluyen lechuga, pepinos, melones, sandías, naranjas y tomates.
• Reduce el estrés, porque te lleva a olvidarte de tus necesidades.
• Termina tu día con un vaso de agua. Puedes terminar el día con un gran vaso de agua aproximadamente una hora antes de acostarse.

LA OSTEOPATIA Y EL DOLOR CRONICO

Definición de dolor crónico:

Por el Dr.James C. Watson  Clinica Mayo Rochester, Minnesota 2018.

El dolor crónico es el que persiste o se repite en un período > 3 meses, persiste > 1 mes después de la resolución de una lesión tisular aguda o acompaña una lesión que no cicatriza. Las causas incluyen trastornos crónicos (p. ej., cáncer, artritis, diabetes), lesiones (p. ej., hernia de disco, torsión del ligamento) y muchos trastornos de dolor primario (p. ej., dolor neuropático, fibromialgia, cefalea crónica). Se utilizan distintos agentes y tratamientos psicológicos. 

Los trastornos duraderos prolongados no resueltos (p. ej., cáncer, artritis reumatoide, hernia de disco) que producen estímulos nociceptivos progresivos pueden explicar totalmente el dolor crónico. Como alternativa, una lesión, incluso una leve, puede conducir a cambios duraderos (sensibilización) en el sistema nervioso a partir de los receptores periféricos hasta la corteza cerebral, que pueden producir dolor persistente en ausencia de estímulos nociceptivos continuos. Por esta sensibilización, el malestar que se debe a un trastorno casi resuelto, y que en otras condiciones podría ser percibido como leve o trivial, es percibido en cambio como un dolor significativo.

Los factores psicológicos también pueden amplificar el dolor persistente. Por lo tanto, el dolor crónico comúnmente parece desproporcionado respecto de los procesos físicos identificables.

El dolor es la razón más frecuente por la que un paciente solicita asistencia médica. Tiene componentes sensitivos y emocionales, y a menudo se clasifica como agudo o crónico. Con frecuencia, el dolor agudo se asocia con ansiedad e hiperactividad del sistema nervioso simpático (p. ej., taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria y de la tensión arterial, diaforesis, pupilas dilatadas). El dolor crónico no incluye hiperactividad simpática, pero puede asociarse con signos vegetativos (p. ej., fatiga, pérdida de la libido, pérdida del apetito) y depresión del estado de ánimo. Las personas varían considerablemente en su tolerancia al dolor.

Normalmente nosotros tratamos los segundos, ósea el dolor crónico. Yo sugiero a las personas que nos llaman pidiendo cita por un dolor reciente (agudo), que pase primero por urgencias, para descartar cualquier cosa grave, si es posible que le efectúen RX, RMN, TAC, etc., y que espere 48h para visitarle.

Desgraciadamente el dolor crónico nos impide realizar una vida tal y como nos gustaría, libre de dolor. El dolor es la palanca que nos haces buscar la forma y la manera de hacer le frente. Son muchas las terapias que a día de hoy nos hacen vislumbrar un horizonte sin este mal.

Decir que nosotros tenemos la mejor terapia natural para el dolor crónico, sería vender pedacitos de cielo en la tierra. Pero sí podemos decir que nuestra experiencia nos avala para asegurar que sí nos tomamos muy en serio cada persona que nos consulta. Cada día nos llegan usuarios que han transitado su propio “vía crucis” en busca de mitigar su dolor. Obviamente llegan cansados del camino, frustrados por las muchas promesas y las pocas realidades. Siempre les digo lo mismo; ¡concédenos el margen de dos visitas para ver si hay cambios en tu dolor ¡

Ejemplo real de persona tratada en nuestro centro con dolor crónico lumbar:

Usuario de 78 años de edad, con escoliosis de columna diagnosticada desde hace 30 años. Nos consulta por dolor crónico lumbar, y que en los últimos meses ha aumentado hasta el punto que le impide vivir una vida normal, ya que no puede caminar más que unos pocos metros, darse la vuelta en la cama, o dormir de lado, dolor continuo y de un grado alto en la zona lumbar.

El usuario nos refiere que ha padecido caídas graves desde altura con impacto sobre cráneo, que produjo astillamiento de alguna vértebra cervical y fractura en vértebras lumbares, hace mucho tiempo cuando joven.

En la exploración osteopática encontramos una dismetría de extremidades inferiores de 16mm en la pierna izquierda (con alza en el zapato de 10mm). Una cadera más alta que la otra (Sacro-iliaca Superior Izquierda). Y como ya hemos mencionado una escoliosis compensatoria de la columna.

Desde la primera visita el usuario ha encontrado mucha mejoría en sus dolencias, tras tres visitas el dolor ha remitido en un 95% y ya hemos pasado a visitas de mantenimiento cada dos meses.

Protrusión discal, compresión reticular, hernia discal…son el final de muchos de estos dolores de espalda. El tiempo de evolución es de entre 15 y 20 años hasta que el dolor se instaura de forma continua. La osteopatía en estos casos es un gran aliado y un medio preventivo eficaz.

EL DOLOR DE HOMBRO OTRO EJEMPLO FRECUENTE

El hombro es una articulación formada principalmente por dos articulaciones, la glenohumeral (entre el húmero y el omóplato) y la acromio-clavicular (entre el omóplato y la clavícula). 11 tendones, 4 articulaciones (una de ellas “falsa”) y unas “almohadillas” llamadas bursas forman el complejo del hombro, o como nos gusta llamarle: la cintura escapular.

Es frecuente encontrarnos con algún conocido o pariente cercano al que le duele, o le ha dolido, el hombro. De hecho, es uno de los motivos de consulta más frecuente.

La mayoría de las veces, los responsables del dolor que experimentan los pacientes son los tendones que se inflaman por un abuso o porque han sufrido algún traumatismo como puede suceder en un accidente de coche o en una caída fortuita. En este caso, podríamos deducir de una manera más o menos sencilla que el dolor viene provocado por dicho traumatismo.

Pero en otras ocasiones, la mayoría de las veces, el dolor en el hombro aparece de una forma progresiva y sin motivo aparente, llegando incluso a no dejar dormir al paciente. ¿Entonces, si no hay motivo aparente, porqué nos duele?

En esta articulación la respuesta nunca suele ser sencilla, ya que hay muchas articulaciones “más pequeñas” pero no menos importantes y muchos tendones involucrados.

Siempre me gusta comparar la función del hombro con la de una barca de remos. El remero que no rema no se queja, son los que tienen que remar de más los que protestan.

Nuestro trabajo como terapeutas consiste en valorar y discernir el tejido que está provocando la dolencia del paciente. Una vez aislada la consecuencia del problema, es el momento de buscar la causa que ha provocado que este tejido se inflame.

La principal función del hombro se puede resumir en hacer llevar la mano hacia donde el individuo está mirando y es debido a esto la gran amplitud de movimiento que tiene el hombro y lo limitante que es sufrir dolor en ésta articulación. 

El dolor se suele localizar en el hombro y en la zona superior del brazo, empeora con el ejercicio y se alivia con el reposo, además es frecuente que se produzca una importante dificultad para dormir y poco a poco se va perdiendo movilidad del hombro. 

Hay que hacer un diagnóstico diferencial entre estas causas de dolor de hombro, pero en muchas ocasiones pueden existir varias de ellas a la vez. Para la medicina moderna (Alopática) el tratamiento suele ser similar en todas ellas.  El tratamiento inicial suele consistir en la toma de antiinflamatorios y/o fisioterapia pudiendo ser beneficioso en algunos casos el frío o el calor local. En ocasiones si no funciona lo anterior se suele infiltrar el hombro con anestésico local y/o corticoides y por último la intervención quirúrgica.

Pero no es oro todo lo que reluce. Como bien sabéis el cuerpo humano es una estructura que debemos entender como un conjunto y debemos tratarla como tal. Hay dolores que se manifiestan en el hombro que poco o nada tienen que ver con dicha articulación. Puede que el más famoso sea “el infarto”. Casi todos sabemos que el infarto duele en el hombro izquierdo (generalmente) y que irradia el dolor hacia abajo. Con esto no quiero decir que todos los dolores de hombro sean posibles infartos, pero sí quiero remarcar que hay situaciones clínicas que pueden generar dolor en el complejo de la cintura escapular y no tener un origen “traumatológico”. Tensiones en el diafragma, vesícula biliar o incluso el hígado pueden reflejarse también en el hombro y confundirse con las mal llamadas “tendinitis”.

La Osteopatía, podrá tratarlo independientemente de la causa. Uno de los diagnósticos más comunes de dolor de hombro es por problemas con el manguito rotador o con la bursa asociada a la articulación del hombro especialmente en aquellas personas que practican deportes de fuerza, actividades de recreo, actividades profesionales, etc.

Sin embargo, entre aquellas personas sedentarias el diagnóstico más común de dolor de hombro es uno denominado hombro congelado o capsulitis adhesiva, un problema que causa dolor como es obvio y una gran rigidez, de ahí su nombre.

Este último problema se da cuando existe una inflamación excesiva en la cápsula del hombro la cual se encarga de fijar los huesos entre sí, cuando esta se inflama, hace que los diferentes huesos sean incapaces de poder moverse con normalidad, por lo que se reduce drásticamente la movilidad y es que en los casos más graves la persona no es capaz de mover siquiera su hombro unos milímetros.

CASOS REALES TRATADOS EN NUESTRA CONSULTA.

 

Mujer de 36 años que nos consulta por dolor en el hombre izquierdo con limitación de movimiento solo 45º de elevación he imposibilidad para abrocharse el sujetador y que le impide trabajar como peluquera. Y que lleva más de 6 meses con el dolor, pero hasta los últimos 10 dias no ha sido tan invalidante obligándole a solicitar la baja laboral.

 

En la exploración biomecánica y osteopática encontramos una disfunción descendente de origen cervical compensada a nivel de la cadera provocando una anteversión de la cadera derecha y una retroversión en la cadera izquierda. Restricción de movilidad de la articulación del hombro izquierdo por un descenso del hueso humero y una incorrecta alineación de la glenoide del humero con respecto a la escápula izquierda.

 

Procedemos a efectuar las maniobras osteopáticas para las disfunciones del segmento vertebral C1 y C2, normalizamos la anteversión de la cadera derecha y resto de raquis afectado. Posteriormente efectuamos corrección de las diferentes articulaciones que constituyen el hombro izquierdo, con un fuerte chasquido producido por la alineación completa de la articulación del hombro. Obviamente la mujer se asusto al escuchar el fuerte chasquido….yo también¡¡¡, pero fue automático, a partir de ese momento se restableció por completo el movimiento en su totalidad del hombro y sin dolor. Hace ya dos años que todo se mantiene bien y no ha necesitado más visitas.

Aquí en Iznajar ya he visitado a bastantes  personas con dolor de hombro y la verdad con muy buenos resultados.

Muchas de las personas que nos consultan vienen con la idea de intentar mejorar sus dolores. La Osteopatía y la Posturología, son una solución para este tipo de dolores obteniendo resultados sorprendentes a todos los niveles (espalda, rodilla, hombros, dolor de cabeza, neuralgia del trigémino, migraña, rinitis, laringitis, otitis, zumbidos del oído, disminución audición, perdida de olfato-gusto, ojos llorosos, molestias y dolor a nivel de la articulación de la mandíbula y maxilar (ATM), cansancio, insomnio, anomalías del comportamiento y del aprendizaje del niño, anomalías en la estática y del movimiento, del habla, trastornos sensitivos y sensoriales, artritis, lumbago, ciática, dolor de espalda, tortícolis, hernias discales, protrusión discal y un largo etc.).

RECUERDEN;

Dentro de la osteopatía no entendemos de enfermedades ni lesiones como tal y por tanto no las tratamos, de lo que hablamos es de alteraciones estructurales o problemas de restricciones de movilidad o funcionales en el cuerpo que son las bases de la Osteopatía y este no es un caso distinto a otros tantos en los que ayudamos a la gente con sus problemas.

Un estudio biomecánico profundo por parte del Osteópata, podrá determinar el origen de dicho dolor, y aplicando las correcciones osteopáticas oportunas, eliminar o mitigar los dolores en el peor de los casos, siempre que la estructura sea el origen de la causa.

LA OSTEOPATIA PARA EL DOLOR DE CODO -TÉCNICA DE THRUST PARA LA DISFUNCIÓN POSTERIOR DE LA CABEZA DEL RADIO-

 José Antonio Martínez Fernández 1 (PT,PhD,DO), Profesor del Departamento de Fisioterapia. Universidad de Sevilla. Y Jesús Oliva Pascual-Vaca (PT,PhD, DO) Profesor del Centro de Estudios Universitarios Francisco Maldonado. Osuna. Sevilla.

RESUMEN

Las disfunciones osteopáticas en el codo pueden causar absentismo laboral, con el gasto económico que ello conlleva para la sociedad, debido a la alta incidencia con la que estas disfunciones se presentan. Una de las lesiones osteopáticas que se pueden dar en el codo, es la disfunción de cabeza de radio posterior, que provoca un aumento del tono del músculo supinador corto, que a su vez puede referir dolor en la región externa del brazo y antebrazo.

El objetivo de la técnica de thrust para la cabeza de radio posterior con contacto indexial, será anteriorizar la cabeza del radio, para así poder recuperar la funcionalidad en la articulación del codo. Para realizar correctamente la técnica, previamente habrá que llegar a un diagnóstico adecuado basado en la inspección, palpación, pruebas de movilidad, pruebas musculares, pruebas ortopédicas y radiología.

INTRODUCCIÓN

El codo es la articulación intermedia del miembro superior, que relaciona el brazo y el

antebrazo. La posibilidad de orientar el miembro superior en los tres planos del espacio, es gracias al hombro, pero la posibilidad de acercar la mano al cuerpo es gracias al codo.

La articulación del codo la componen tres huesos; la extremidad distal del húmero; y las extremidades proximales de cúbito y radio, y por ende tres articulaciones encerradas en una sola cápsula articular, que comparten los dos grados de libertad asociados pero distintos del codo. Las tres articulaciones son muy diferentes, pero complementarias:

• Articulación humero-radial;condílea, no congruente, siendo el pivote superior de la prono-supinación.

• Articulación húmero-cubital; troclear, responsable de la flexión y extensión.

• Articulación radio-cubital superior; trocoide, no congruente, responsable junto a la radio-cubital inferior de la pronación y supinación. Esta articulación radio-cubital superior está relacionada con el codo a diferencia de la peroneo-tibial superior que es independiente de la rodilla.

Por todo lo mencionado observamos que el codo posee cierta complejidad y debe conciliar aptitudes opuestas como la fuerza y la fineza. 

El radio ocupa la posición lateral del antebrazo, y en su extremo proximal presenta una cabeza recubierta por cartílago hialino y membrana sinovial. La cabeza radial da inserción a la cápsula articular del codo, ligamento colateral radial, ligamento anular y músculo supinador corto.

El espasmo muscular del músculo supinador corto ocasionará la disfunción osteopática conocida como cabeza de radio posterior, al mismo tiempo que el espasmo de este músculo puede provocar dolor referido en la región externa del brazo, antebrazo, cabeza del radio, pulgar y cabeza del primer metacarpiano, dando sintomatología de epicondilitis lateral.

La disfunción conocida como epicondilitis lateral es uno de los trastornos regionales con mayor incidencia en la población tanto a nivel de la comunidad como a nivel profesional. La incidencia entre los adultos en edad laboral, entre los 25-64 años de edad, es del 11%. El 5% de los sujetos diagnosticados de dolor en la región lateral del brazo y antebrazo cursan su baja laboral, existiendo una mayor prevalencia de esta dolencia en los trabajos en que se utilizan de forma permanente las manos, así como en el sexo femenino. 

La etiología de la epicondilitis sigue siendo controvertida, aunque hay autores que afirman que la disfunción en la zona del epicóndilo, más que un proceso inflamatorio se debe a cambios motores y sensitivos.

LESIÓN POSTERIOR DE LA CABEZA DEL RADIO

En la cabeza del radio, desde el punto de vista osteopático, se pueden producir dos tipos de lesiones; la disfunción de cabeza radial anterior y la disfunción de cabeza radial posterior. La etiología de la lesión de cabeza radial posterior puede ser múltiple, bien se debe a una caída del individuo hacia delante sobre la mano, con el antebrazo en pronación, bien se debe a una serie de movimientos repetitivos que llevan a la pronación del antebrazo de forma forzada; ambos gestos provocarán que la cabeza del radio sea impulsada hacia atrás (posterior) respecto al cúbito, y de la misma forma, el radio ascenderá debido a la orientación del plano articular de la articulación radiocubital superior. Los movimientos de la cabeza del radio en la articulación radio-cubital superior provocarán una compresión del menisco sinovial intraarticular húmero-radial, que será fuente de dolor para el sujeto, y un estiramiento del ligamento lateral externo, disminuyendo el valgo fisiológico.

OBJETIVOS

Los objetivos de la técnica de thrust para la disfunción posterior de la cabeza radial serán:

a) Anteriorizar la cabeza del radio.

b) Normalizar la posición de la cabeza del radio

respecto al cúbito.

c) Recuperar la normalidad del tono del músculo supinador corto.

d) Recuperar el tono del músculo braquial anterior y tríceps.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

La evaluación diagnóstica de la posterioridad de la cabeza radial se basa en las siguientes pruebas:

·       Inspección: Se observará una disminución del valgo fisiológico en el codo lesional, así como la pérdida de los últimos grados de extensión.

·       Palpación: La cabeza del radio se encontrará ligeramente más posterior. El sujeto presentará dolor en la interlínea articular externa, por el estiramiento del ligamento lateral externo, y presentará dolor a la palpación de la región externa del antebrazo por el espasmo del músculo supinador corto.

·       Test de Movilidad: Como consecuencia de la restricción al deslizamiento anterior de la cabeza radial, encontraremos limitación hacia la supinación y la extensión (al final del movimiento). El test para la articulación radio-cubital superior se realiza con el paciente sentado, codo flexionado a 90º. El terapeuta coloca una mano sobre el olecranón del sujeto, manteniendo el codo contra su cuerpo, y con la otra mano moviliza la cabeza radial antero-posteriormente, en el caso de cabeza radial posterior, ésta no se deslizaría hacia anterior.

·       Test Muscular: Se producirá una debilidad del músculo supinador corto, que se evaluará con el sujeto sentado; el brazo lesional con el codo flexionado a 90º y antebrazo en posición neutra, el terapeuta de pie del lado homolateral del paciente, con una mano toma el codo del paciente para que pueda reposar y con la otra sujeta el antebrazo del sujeto por la parte distal, le pide al sujeto que lleve la mano hacia arriba mientras el terapeuta se opone al movimiento. Se producirá debilidad del músculo braquial anterior, que se evaluará con el sujeto sentado hombro flexionado entre los 45º y los 90º, codo flexionado 90º y antebrazo en equilibrio; el terapeuta del lado homolateral, sostiene el brazo (por debajo del codo), le pide al sujeto que lleve la mano hacia la cara, mientras que la otra mano resiste el movimiento en la parte distal del antebrazo. Igualmente podemos encontrar debilidad del músculo tríceps; para evaluarlo el sujeto se coloca en decúbito prono, con el hombro a evaluar en abducción de 90º, antebrazo flexionado y colgando de la mesa de evaluación; el terapeuta se coloca del lado lesional y sostiene el brazo por debajo del codo, la otra mano la coloca en la región distal del antebrazo para resistir el movimiento que se solicita al sujeto, la extensión de codo.

·       Radiología: En la radiología convencional se observa una apariencia normal, y la IRM se considera una herramienta fiable para determinar el diagnóstico de inflamación crónica de la región externa del brazo, aunque no correlaciona ésta con los síntomas, por lo que se cuestiona la validez de dicha prueba para evaluar la inflamación epicondílea lateral.

·       Pruebas Ortopédicas: Se deben realizar para diagnosticar la patología asociada a desequilibrios musculares que se pueden dar junto a la disfunción de cabeza del radio posterior; algunas de estas pruebas son la de compresión del músculo supinador, prueba de Mill y prueba de Cozen.

BENEFICIOS / INDICACIONES

La técnica de thrust para la disfunción de cabeza de radio posterior con contacto indexial, está indicada en caso de que los test de movilidad muestren que no es posible anteriorizar la cabeza del radio, y esto se acompañe de la limitación de movilidad en los últimos grados de la extensión y supinación. La radiología convencional no debe mostrar signos de fracturas, ni luxación de la cabeza radial.

RIESGOS / CONTRAINDICACIONES

a) Tumores.

b) Fracturas recientes.

c) Luxación de la cabeza del radio.

d) Enfermedades infecciosas.

e) Fragilidad de los tejidos, tras cirugía reciente, cicatrices no consolidadas, etc.

f) Rechazo del paciente al procedimiento.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Se debe tomar un contacto directo sobre la parte posterior de la cabeza del radio, reducir el slack y realizar un impulso en dirección anterior para reducir la lesión de posterioridad de la cabeza radial.

PRECAUCIONES

Con objeto de orientar el impulso en el plano articular y estabilizar la posición, el terapeuta debe mantener el codo del brazo que manipula, más bajo que el contacto indexial, mientras que el otro brazo del terapeuta (el brazo que no ejecuta la técnica) debe mantener la rotación externa gleno-humeral del paciente.

CONCLUSIONES

La disfunción osteopática de cabeza de radio posterior y las tensiones musculares que se provocan pueden ser causantes de patologías con una elevada prevalencia en la sociedad, y un elevado absentismo laboral en la población activa, con el coste económico que ello conlleva. El acertado diagnóstico y la ejecución correcta de la técnica propuesta en este trabajo para esta disfunción osteopática, en ausencia de contraindicaciones, permitirá restaurar la correcta movilidad en la articulación radio-cubital superior eliminando las restricciones y sintomatología que esta lesión provoca. La aplicación de la técnica de thrust para la disfunción de cabeza del radio posterior ofrece beneficios, pero tiene riesgos conocidos que deberían considerarse en la terapia osteopática de los pacientes en la clínica diaria. 

RECUERDEN;

Dentro de la osteopatía no entendemos de enfermedades ni lesiones como tal y por tanto no las tratamos, de lo que hablamos es de alteraciones estructurales o problemas de restricciones de movilidad o funcionales en el cuerpo que son las bases de la Osteopatía y este no es un caso distinto a otros tantos en los que ayudamos a la gente con sus problemas.

Un estudio biomecánico profundo por parte del Osteópata, podrá determinar el origen de dicho dolor, y aplicando las correcciones osteopáticas oportunas, eliminar o mitigar los dolores en el peor de los casos, siempre que la estructura sea el origen de la causa.

EL PALO SANTO: PARA QUÉ SIRVE Y CÓMO USAR SU INCIENSO Y ACEITE ESENCIAL

Jordi Cebrián

Periodista especializado en plantas medicinales y ecología

La madera de este árbol se usa para obtener el popular incienso de palo santo y un aceite esencial. Te contamos las propiedades, usos y contraindicaciones de este remedio purificador.

El palo santo o palo de santo (Bursera graveolens) es un árbol tropical del que se aprovecha la madera vieja, que se quema para producir inciensos. El incienso de palo santo se utiliza mucho para purificar el ambiente de casa y en prácticas chamánicas, pero también tiene propiedades medicinales y se puede emplear para tratar problemas digestivos y dermatológicos, entre otros. 

El árbol del palo santo crece de forma natural desde la península del Yucatán en México hasta el Perú, en bosques secos y abiertos. También se encuentra en diferentes variedades, algunas endémicas, en las islas Galápagos, donde forma bellos y densos bosques sobre el suelo volcánico. 

Es un árbol de entre 4 y 17 metros de alto, con la corteza de color gris plateado, muy ramificado. El explorador alemán Humbolt fue el primer europeo que lo describió por primera vez , en 1824, y comprobó que los pueblos indígenas utilizaban mucho su madera, en especial para sus ritos chamánicos o religiosos. Con madera de palo santo elaboraban objetos de culto, figuras y, sobre todo, palos de incienso, que quemaban en estas ceremonias, como medio para alejar a los malos espíritus. El uso del incienso de palo santo era tradición entre los incas, los jíbaros, los quéchuas y los aymara, entre otros pueblos nativos de la zona. 

Ahora, a veces también se utiliza la madera de otros árboles tropicales con fines tradicionales e industriales bajo el nombre de palo santo, como el palo santo del Amazonas, y ello puede crear confusión. 

La madera del palo santo es dura y resistente, y una vez tratada, presenta un color pardo amarillento y un tono brillante.  También se usan las hojas y, en mucha menor medida, las flores.

PROPIEDADES DEL PALO SANTO

La madera del palo santo es rica en resina y en aceite esencial con limoneno, carvona, alfa-terpineol, pulegona y otras sustancias volátiles. Este aceite esencial se emplea en aromaterapia y se caracteriza por una fragancia intensa, algo cítrica y agradable.

El palo santo se utiliza, sobre todo, en forma de barras de incienso para quemar, el aceite esencial en uso externo en masaje y la madera troceada en decocción.

Al palo santo se le atribuyen propiedades sedantes, analgésicas, antiinflamatorias, antiespasmódicas, antisépticas, aromatizantes, depurativas y diuréticas. También se considera un buen repelente de insectos.

CÓMO QUEMAR PALO SANTO

El palo santo se quema de la misma manera que el incienso:

1.Toma una barrita de palo santo y préndela con una cerilla o encendedor. 

2.Mantén la barrita inclinada y deja que vaya ardiendo en cosa de un minuto o poco menos.

3.Sopla entonces para apagar la llama y deposita el palo santo en un incensario, carboncillo o similar para que vaya diseminando el humo benefactor, que tiene un tono claro o blanquecino. Mejor no abandones la habitación mientras esté en marcha para poder controlar su evolución.

La barrita puede volver a utilizarse si no se ha consumido. 

PARA QUÉ SIRVE EL  PALO SANTO

Según qué presentación elijamos, podemos dar al palo santo diferentes usos y aplicaciones.

INCIENSO DE PALO SANTO

El incienso de palo santo o barras de palo santo, fácil de encontrar en los herbolarios y en centros de productos naturales, se quema en incensarios para:

• Aromatizar las estancias y eliminar malos olores,.
• Combatir los estados nerviosos y el estrés.
• Facilitar la meditación.

Además puede ser útil para ahuyentar los insectos, en especial para mantener alejados a mosquitos y moscones, en las tardes y noches de primavera y verano. 

La madera quemada, las cenizas, se habían usado como remedio tradicional para sanar heridas de la piel y aliviar el dolor por picaduras de los insectos. 

ACEITE ESENCIAL DE PALO SANTO

El aceite esencial se obtiene por destilación al vapor y se utiliza siempre por vía tópica.

• El aceite esencial, mezclado con aceite vegetal como el de almendras o similar, se emplea en uso externo para tratar afecciones de la piel, como eccemas, granos, urticarias, llagas o úlceras.
• En forma de masaje o añadido al baño, se destina a mitigar los dolores musculares y neurálgicos. Se recomienda a deportistas, marchistas, fondistas, excursionistas, escaladores y otros colectivos que someten a sus cuerpos a una alta exigencia física, como un tonificante a nivel muscular. 
• Se indica también por vía externa sobre dolores articulares, en artritis y artrosis. 
• Se destina asimismo, de nuevo por vía tópica, a aliviar algunos síntomas del dolor menstrual, premenstrual y de la menopausia, como el dolor espasmódico, el dolor de espalda y en la baja espalda, la migraña, la fatiga y la irritabilidad nerviosa.

INFUSIÓN DE PALO SANTO

El palo santo se prepara en decocción, hirviendo la madera troceada.

• La decocción de la madera de palo santo se usa para aliviar desórdenes digestivos, malestar e hinchazón estomacal, las náuseas y las indigestiones nerviosas. 
• La madera en decocción también se aplica en forma de inhalaciones para tratar las afecciones respiratorias, como gripe, resfriados y episodios asmáticos. 

CÓMO SE ENCUENTRA EL PALO SANTO

Podemos encontrar palo santo en diversas presentaciones:

• Bolsas con barritas de incienso de madera de palo santo
• Packs con barritas de incienso de palo santo en estuches de cartón
• Velas de palo santo
• Varillas o pulseras de palo santo
• Frascos de aceite esencial de palo santo
• Resina de palo santo para quemar
• Sprays, difusores y aromatizadores con palo santo
• Pastillas de jabón que contienen esencia de palo santo

CONTRAINDICACIONES DEL PALO SANTO

Hay que evitar una exposición continuada, prolongada o constante al humo de este o cualquier incienso. Debemos utilizarlo de forma responsable. No debemos exponer a estos humos a bebés y niños menores de 3 años.

Existen casos de personas a quienes estos humos provocan cefaleas, mareos, náuseas y malestar general. Cabe tenerlo en cuenta. 

Y se debe evitar su uso si se tienen problemas pulmonares graves, como pulmonías crónicas o insuficiencias respiratorias.

PSICÓLOGA DE HARVARD REVELA LAS 9 FRASES TÓXICAS QUE LOS MANIPULADORES DICEN PARA HACERTE LUZ DE GAS (Y CÓMO RESPONDER A ELLAS)

 Sira Robles

Periodista especializada en salud, bienestar y ciencia.

¿Alguna vez te has sentido manipulado hasta el punto de cuestionar tus propios sentimientos y percepciones? La Dra. Cortney Warren, psicóloga de Harvard, revela las 9 frases tóxicas que los 'gaslighters' o manipuladores suelen utilizar y nos enseña cómo responder a ellas.

Cuando alguien te hace luz de gas o gaslighting te manipula hasta el punto de que te hace dudar de tus propios sentimientos y percepciones de la realidad. Es un comportamiento típico de personas que quieren controlar las relaciones (personales o también laborales).  Que te hagan luz de gas puede perjudicar tu autoestima o incluso llevarte a sufrir ansiedad o depresión. Sin embargo, es habitual no darnos cuenta de que somos víctimas del gaslighting.

La doctoraCortney Warren, psicóloga formada en Harvard que se especializa en trauma y relaciones, ha observado esto de primera mano y ha revelado en la CNBC las nueve frases que usan las personas que hacen luz de gas. Son auténticas red flag:  si las oyes a diario, sospecha que te están manipulando. 

9 FRASES QUE DICEN LAS PERSONAS QUE TE MANIPULAN

Toma nota de estas 9 frases habituales en las personas manipuladoras. Responden a algunas de las tácticas que los manipuladores pueden usar para ejercer control y poder sobre ti. Si las identificas en la boca de alguien de tu entorno –personal o laboral– quizá deberías replantearte la relación que tienes con esta persona.  Es importante recordar que tienes derecho a tus propios sentimientos y percepciones, y que no debes permitir que nadie te haga dudar de ellos.

1. "ESTÁS LOCO/A"

La Dra. Cortney Warren explica que las personas manipuladoras siempre intentan hacerte cuestionar tu cordura. ¿Cómo lo hacen? Continuamente lanzan comentarios directos que ponen en duda tu perspectiva o racionalidad.

Sabrás que utilizan esta táctica si suelen decirte: "Estás loco/a", "Deberías tomarte tu medicación (en sentido peyorativo)", "Se te va la cabeza"... Ante esta situación, la psicóloga de Harvard recomienda contestar: "Por favor, no cuestiones mi capacidad para pensar con claridad." o  "Aunque no estemos de acuerdo, así es como veo la realidad."

2."ESTÁS EXAGERANDO"

Otra táctica de las personas que te hacen luz de gas es acusarte de ser una persona extremadamente dramática cuando, en realidad, te estás dando cuenta de que te intenta manipular. Así es como el manipulador te hace creer que tus sospechas son irracionales e infundadas.

Imagina, por ejemplo, que tú le dices que solo te dice que estas poco cuerda para conseguir sus objetivos.  El manipulador es probable que responda que no es para tanto, que es una expresión como cualquier otra y que tu respuesta es desproporcionada. Cuando te digan que exageras, puedes responder:  "Ya sé que no estás de acuerdo conmigo pero así es como me siento en este momento. Apreciaría que no juzgues mis sentimientos. Son míos y no están sujetos a debate", sugiere la Dra. Cortney Warren.

3. "¡ERA UNA BROMA!"

Es típico también de las personas manipuladoras minimizar sus comentarios malintencionados o críticas. Tiran el dardo y después lo disfrazan diciendo que era una broma. ¿Te suena? Es la típica situación en la que terminas dudando de ti y preguntándote si quizá estás demasiado irascible o sensible. 

Si te ocurre, es bueno que le recuerdes a la persona que ese comentario, aunque pueda ser gracioso para él/ella, te ha herido. La psicóloga de Harvard recomienda decir: "No me ha parecido que estuvieras bromeando y agradecería que no me hables de esa manera."

4. "LO HICE POR TI"

Esta táctica es muy sutil y cuesta identificarla. Lo que hacen es culparte a ti de cualquier acción que hayan realizado y no haya salido como ellos planeaban. Es decir, es común que los manipuladores no asuman la responsabilidad de sus acciones y que desvíen cualquier crítica o culpa hacia ti.

Por ejemplo, imagina que tu pareja deja su trabajo sin recapacitar mucho sobre el asunto y después no encuentra empleo y te dice que lo dejó porque a ti no te gustaba que pasara tantas horas fuera de casa. La Dra Cortney Warren recomienda utilizar esta frase ante esta situación: "En realidad, no puedo hacerte hacer nada. Tu comportamiento es un reflejo de tus elecciones, no de las mías."

5. "SI ME QUISIERAS, ME DEJARÍAS HACER LO QUE QUIERO"

Aunque el gaslighting no es exclusivo de las relaciones de pareja, sí es cierto que suele ser el entorno donde más ocurre. Por eso es habitual que al intentar establecer límites con la persona manipuladora, esta reaccione intentado hacerte sentir mal, culpable o incluso acusándote de no quererle lo suficiente como para hacer lo que te está pidiendo que hagas. "Si me quisieras, no te irías ahora con tus amigos", "Si me amases entenderías que yo necesito esto y me apoyarías" o "Si me quisieras harías esto por mí" son frases habituales en las personas manipuladoras. 

Cómo responder: "Mis límites son un reflejo de mis valores y de cómo elijo vivir mi vida. No me siento cómodo haciendo esto. Te estoy diciendo, no pidiendo, que respetes mis límites.", sugiere la doctora Warren.

6. 'SOLO TE DIGO ESTO PORQUE TE QUIERO'

"Deberías cuidarte más porque estás perdiendo la línea y te lo digo porque te quiero". Esta es otra red flag. Si alguna vez han intentado justificar ciertos comentarios groseros – o incluso abusivos– diciendo que los dicen desde un lugar de amor....¡Muy probablemente estés frente a  una persona manipuladora!

Confía en tus instintos y, si te encuentras en algún momento en esta situación, establece límites saludables. Puedes decir: "Gracias, pero no me interesa esa forma de demostrarme  el amor."

7. ¡ES POR TU CULPA!

Un manipulador puede intentar acusarte de acciones dañinas incluso haciéndote dudar de ti. A veces son tan contundentes con sus palabras que incluso te hacen dudar de tu persona, de tus acciones o de tus intenciones.

Ante esta situación, la especialista de Harvard recomienda que te plantees tu parte de responsabilidad y, si ves que en realidad no tienes culpa de lo que se te acusa, respondas: "Estoy dispuesto a asumir la responsabilidad de mi papel en esto, pero no voy a asumir la responsabilidad de la tuya."

8. "TODOS ESTÁN DE ACUERDO CONMIGO, TÚ ERES LA PERSONA DIFÍCIL.'

Alinearse falsamente con otros es otra táctica habitual de los manipuladores. De esta manera te hacen dudar de ti y además intentan hacerte creer que no tienes nadie que te apoye y que, en realidad, los necesitas. Su objetivo es hacerte pensar que estás solo y que nadie más te soportará.

Ante esta situación, la psicóloga de Harvard recomienda responder: "Apreciaría que hables por ti mismo, y no por los demás." 

9. 'En realidad, el  verdadero problema es…'

Cuando una persona cae en la cuenta de que está siendo manipulada y trata de exponer la situación ante la persona manipuladora, es habitual que esta trate de desviar la atención y buscar culpables externos.  Si te ocurre, trata de reconducir la conversación. Puedes decirle: "Por favor, no cambies de tema". o “Parece que no quieres reconocer cómo estás contribuyendo al problema”, concluye la doctora Cortney Warren.