sábado, 5 de agosto de 2023

LA HISTORIA DE LA OSTEOPATIA

 


A menudo me preguntan ¿Qué es la Osteopatía?.

A lo largo de los años he ido evolucionando mi forma de explicarlo pero siempre tengo la sensación de ue hablar de lo que es la Osteopatía de forma abreviada puede implicar trasmitir “ligereza o simplismo” a una técnica que es todo lo contrario.

Esta evolución, en la forma de explicarlo, tiene que ver también con mi evolución profesional la cual, evidente y afortunadamente, aún no ha finalizado.

“La osteopatía se basa en la perfección de la obra de la naturaleza. Cuando todas las partes del cuerpo están alineadas, gozamos de salud. Cuando no lo están, el efecto es la enfermedad. Cuando se reajustan las partes, la enfermedad cede paso a la salud. La labor del Osteópata estriba en ajustar el cuerpo para que pase de la situación anormal a la normal; así, los estados anormales ceden paso a los normales y la salud es consecuencia del estado normal.”

“Cuando el ser humano se halla integro, es un personaje que actúa por sí mismo, individualizado, separado, dotado de la capacidad para moverse y de mente para dirigirse en la locomoción, con preocupación por la comodidad y esmero por continuar su existencia mediante la preparación y el consumo de alimentos que le permiten mantener el tamaño y la forma adecuados para desempeñar las tareas que debe realizar.”

Andrew Taylor Still 1828-1917.

Dicho así suena muy retorico, pero debemos tener en cuenta que se trata de un lenguaje del siglo XIX.

Si desmenuzamos estas dos citas encontraremos un mensaje muy amplio sobre lo que pensaba Still sobre “el hombre”.

La osteopatía es:

    Una ciencia.

    Una filosofía.

    Un arte.

Una ciencia porque su práctica se basa en el estudio de las ciencias de la salud. El reestudio de la anatomía y de la fisiología (estructura y función) humana llevo a A. T. Still a desarrollar un método holístico basado en tratar al enfermo y no a  la enfermedad.

Una filosofía porque su forma de enfocar los tratamientos no se basaba en eliminar la sintomatología sino en hallar el motivo que la ocasiona e intentar eliminarlo. Still basaba sus resultados en la capacidad de auto curación del cuerpo.

Un arte porque los resultados del diagnóstico y tratamiento osteopática son dependientes de la destreza del Osteópata y esta se adquiere a través de la práctica, basada en los dos puntos anteriores, pero también en la experiencia vital del Osteópata, concepto este mucho más difícil de explicar en un texto.

“El osteópata es un profesional del movimiento”me decían mis profesores de osteopatía hace más de 20 años. Yo no lo entendía como hoy, no sé si tan siquiera ellos, o el traductor, entendían la profundidad de esta afirmación.

No hablamos del movimiento del aparato locomotor sino de todas las estructuras de nuestro organismo en incluso del movimiento de los líquidos, la sangre, la linfa, el líquido céfalo raquídeo e incluso las informaciones de nuestro sistema neuro-hormonal.

HISTORIA DE LA OSTEOPATÍA.

Cuanto más intentamos profundizar en la historia de Andrew Taylor Still y de la Osteopatía, más obstáculos nos encontramos para llegar a conclusiones concretas.

Todo me indica que cada uno intenta adaptar el mito y que, de lo que realmente fue A.T. Still y cómo nació la Osteopatía, se ha hecho una manipulación basada en intereses propios.

ANDREW TAYLOR STILL 1828-1917.

Andrew Taylor Still nació en 1828 el Lee County, Virginia.

Debemos tener en cuenta que A. T. Still era hijo de un pastor metodista.

Fue un hombre influenciado por la religión o las religiones (se menciona además de la metodista, la espiritualista y la universalista de la época), la filosofía, la ciencia y los médicos de la época.

Tras perder a tres de sus hijos y varios pacientes en una epidemia de meningitis en 1864 se decide a buscar un método para curar y prevenir las dolencias de sus pacientes.

Defraudado por las prácticas médicas de la época (uso de purgantes, mercurio, arsénico, etc) las cuales causaban más daños por sus efectos secundarios que las propias enfermedades que trataban de curar, busco una alternativa reflexionando sobre las bases de la anatomía y la fisiología.

A.T. Still que había practicado durante años la medicina ortodoxa utilizando purgantes, diuréticos, estimulantes y sedantes así como analgésicos, emplastos, yesos, etc, etc. en principio combino medicación y técnicas de normalización para al final constatar que los pacientes no mejoraban más por el hecho de tomar medicación, abandonándola totalmente para poner en práctica su filosofía de tratamiento.

Después de unos dubitativos inicios en los que Still no encuentra una definición para su propuesta terapéutica (dentro de sus tratamiento incluía la cura magnética, de ahí su auto denominación de “sanador magnético” y ensamblador de huesos y su segunda auto denominación “ensamblador de hueso relámpago”), en 1880 comienza a utilizar el término osteopatía (del griego “osteon” y “phatos”, hueso y sufrir respectivamente). De esta forma pretende llamar la atención sobre los resultados de estrés que las “enfermedades” tienen sobre los tejido, en concreto el hueso.

Still creo un sistema de diagnóstico y tratamiento,  basado en dos aspectos fundamentales:

1.   El tratamiento de las dolencias físicas y mentales a través de la normalización de las estructuras y las funciones corporales.

2.   La importancia de la salud mental, emocional y espiritual mediante la prevención de los malos hábitos.

El desarrollo de la técnica acompaño a un manejo de la “destreza palpatoria” de Still, solo alcanzable mediante un profundo estudio de la anatomía, hecho este que no debe olvidar ningún osteópata.

El hecho de que Still  le diera tanta importancia al esqueleto está más en relación al uso, a modo de palanca, que hace de él para manipular los tejidos blandos y así liberar las presiones que estos ejercen sobre las estructuras vasculares, linfáticas y nerviosas, devolviendo la función normal a las diferentes partes del cuerpo.

Los éxitos de Still en sus tratamientos le van catapultando a la fama, no exenta de enfrentamiento con la clase médica que rechaza sus hipótesis.

En mayo 1892 se obtiene el permiso oficial y en octubre se abre la primera escuela de Osteópatas, una promoción de 21 alumnas y alumnos, algunos familiares de Still y otros habitantes del lugar. Los docentes eran Still y un médico escoces llamado William Smith que impartía las clases de anatomía a cambio de aprender osteopatía.

 

El primer curso, 1892, tan solo duro unos meses, en 1894 ya duraba dos años (dos periodos de 5 meses). De los 28 alumnos de la promoción de 1895 pasaron a los 102 en 1896 y en 1900 eran más de 700 alumnos.

En Kirksville, donde Still se había mudado en 1875 y donde desarrollo toda su actividad a posteriori, pasaron de burlarse de él a tenerle como un ciudadano ilustre que había contribuido enormemente al crecimiento de la ciudad.

Posteriormente las escuelas se distribuyeron por todo el país unas con más rigor que otras de las cuales solo perduraron las que cumplían los cánones establecidos.

En 1899, a los 71 años de edad, Still publica “filosofía de la osteopatía”

En 1906 a los 78 años de edad comienza con problemas de salud. A los 82 años, tras 50 años de matrimonio, pierde a su segunda mujer, Mary Elvira.

En 1914 Still sufre un ACV y pierde el habla. Finalmente el día 12 de diciembre de 1917 fallece a los 89 años de edad en el mismo Kirksville, Misouri.

WILLIAM GARDNER SUTHERLAND (1873-1954).

Fue uno de los primeros alumnos de Still. Se graduó en 1899 y durante más de 30 años estudia el cráneo.

Finalmente desarrolla la osteopatía craneal, en un principio, para finalizar en el concepto cráneo sacro.

Tras estudiar durante muchos años las suturas craneales elabora una teoría sobre la movilidad de los huesos del cráneo y su transmisión a través de las membranas meníngeas hasta el sacro.

A los movimientos de contracción y expansión de las células del S.N.C. le llama M.R.P., movimiento respiratorio primario, y estudia como este movimiento inherente a la vida humana se transmite al resto de las partes de cuerpo.

HAROLD MAGOUN (padre) 1898-1981.

Alumno de Sutherland, continúo su trabajo y publicó en 1951:  “osteopatía in the cranial field”  es decir  “osteopatía dentro del campo craneal” el libro básico de los Osteópatas.

Este hombre obtuvo su graduación D.O. en 1924 y alcanzó un gran prestigio, fue el médico de la familla Eisenhower, y se erigió como primer presidente de la American Academy of Osteopathy. Falleció en 1981.

JOHN MARTÍN LITTLEJOHN

Nació en Glasgow en 1865. Enfermizo pero muy inteligente, allí estudio Teología.

Posteriormente parece ser que estudio derecho, medicina, la filosofía y la sociología

Debido a su mala salud, en busca de un cambio de clima, se trasladó a E.E.U.U.

Al no mejorar de sus dolencias y atraído por los comentarios sobre una nueva terapia acudió a la consulta del Dr. Still.

Impresionado por los resultados obtenidos sobre sí mismo en tan solo una sesión, decidió quedarse (año 1900) a estudiar con él llegando, en el transcurso de un año,  a colaborar con este en la enseñanza de la osteopatía y a hacerse Decano de la escuela de Still.

El rechazo de sus pretensiones respecto a una de las hijas de Still y algunas diferencias de planteamiento (Littlejohn decía que la osteopatía debía fundarse más en el estudio, frente a los osteópatas más prácticos, la eterna dicotomía de la osteopatía) además de su destitución como Decano de la Escuela de Still, le llevan a fundar su propia escuela en Chicago.

En 1917 se traslada a Londres para fundar la “British School of  Osteopathy” primer colegio de Europa.

Littlejohn desarrolla la teoría de las líneas matemáticas de cuerpo que es otro de los fundamentos de la globalidad del tratamiento Osteopático.

Sorprende que pese a saberse hoy en día que esta teoría de las líneas matemáticas no coincida con los verdaderos centros de gravedad del cuerpo las prácticas basadas sobre ese arquetipo hay y sigan funcionando a días de hoy.                                                                                                                     

HOWARD HARRISON FRYETTE (1878-1960)

Se graduó en Osteopatía en 1903. Fue alumno de Littlejohn y posteriormente colaboro con el realizando un trabajo importante sobre la fisiología del movimiento.

En 1918 publico “Phisiology Motion” movimiento fisiológico en el cual describía los movimientos de la columna lumbar y dorsal.

En 1947 recibió la medalla de honor Andrew Taylor Still y fue nombrado miembro honorifico de la Academia Americana de Osteopatía.

En 1954 publicó libro “Principles of Osteopathic Technique” Principio de la técnica osteopática.

IRWIN KORR (1909-2004)

Cientifico, filosofo y humanista ha sido el encargado de sentar las bases ceintificas de la terapia manual y la osteopatia.

Poriamos hablar mucho tiempo sobre él, pero lo que es más cierto es que nuestra profesión no seria lo que es en este momento si no fuera por su trabajo.

FILOSOFÍA OSTEOPÁTICA.

A.T. Still promulgaba el cuidado de la salud no solo desde el aspecto físico, sino desde el mental, emocional y espiritual.

Cada día más los factores psicosociales son desencadenantes de los problemas que presentan nuestros pacientes, pero no debemos perder de vista la importancia que tiene la mala alimentación, el alcohol, los estimulantes y sedantes que se toman cada día con más “normalidad”, etc.

La falta, así como el exceso o la mala adaptación del ejercicio físico es otra fuente importante de problemas que derivan a los pacientes hacia la necesidad de requerir un tratamiento.

En definitiva es la obligación ética del Osteópata la de “buscar” el origen de los problemas de salud de nuestros pacientes, independientemente de que ellos sean puramente somáticos, psicosomáticos o de otra índole.


LA METFORMINA NATURAL: QUÉ ES REALMENTE Y QUÉ PRECAUCIONES DEBEMOS TENER


 

Dra. Nuria Lorite Ayán

Doctora en Farmacia y Catedrática en la Facultad de Ciencias de la Salud Natural

La metformina es un fármaco usado en la diabetes y la mal llamada metformina natural, a la que se atribuye el beneficio de adelgazar, no la sustituye. El estilo de vida es la clave tanto en la diabetes como en el control de peso.

Muchos fármacos de uso común provienen de plantas. Es el caso de la metformina, que originalmente se encontró y aisló en la planta Galega officinalis en los años 30, hace casi 100 años. La metformina se comenzó a utilizar unos años más tarde y hoy día es un fármaco de síntesis usado en todo el mundo.

Buscamos vivir más y vivir mejor y esto implica, para muchas personas en el mundo, una filosofía de vida más acorde con la naturaleza: por ello miramos de nuevo a las plantas y a los alimentos como fuente no solo de nutrientes sino de sustancias que nos ayuden a “mantener y recuperar la salud”. En esa búsqueda de equivalentes naturales para ciertos fármacos podemos llegar a confundirnos y cometer errores.

En este programa hablamos de algo que, en realidad, no existe y es la metformina natural.  Hemos de ser cuidadosos porque esta denominación puede propiciar que personas que requieren un fármaco para su control de niveles de glucosa o azúcar en sangre dejen sus tratamientos, con los peligros que puede entrañar.

Por otra parte, desde diferentes áreas se promociona la idea de que la metformina ayuda a adelgazar a personas que no necesitan tomar metformina.

En este programa te explicamos qué es la llamada metformina natural y te ofrecemos información sobre sustancias naturales que pueden ayudarte en el control de los niveles de glucosa en sangre y del metabolismo, llamándolas por su nombre, para que no tengas dudas.

QUÉ ES LA METFORMINA NATURAL Y PARA QUÉ SIRVE

Como hemos comentado, la “metformina natural” realmente no existe como tal. La metformina es un fármaco de síntesis que se utiliza en los pacientes con diabetes tipo 2 y más recientemente en alguna otra afección, pero siempre bajo control profesional.

Cuando se mira en detalle la composición de lo que se llama “metformina natural”, podemos observar que se trata normalmente de una o varias plantas medicinales con nutrientes que son conocidos por ayudar a regular los niveles de glucosa en sangre (glucemia) y favorecer la utilización de la insulina por el páncreas.  

Algunas de estas sustancias incluyen la berberina, que es un principio activo presente en algunas plantas medicinales importantes en la fitoterapia china (como Scutellaria baicalensisCoptis chinensis o Phellodendron sp.) El nombre "berberina" proviene del género Berberis, concretamente del agracejo o Berberis vulgaris, una planta conocida por su acción diurética, depurativa, de apoyo al sistema linfático y metabolismo. 

Hoy día los concentrados o extractos más utilizados por su aporte de berberina son los de Escutelaria, que además se pueden usar en conjunto con zinc, que es necesario para una correcta formación y secreción de insulina por parte del páncreas y, por tanto, para favorecer el metabolismo de la glucosa.

 ¿LA METFORMINA ADELGAZA?

Desafortunadamente, la diabetes tipo 2 es una afección cada día más presente en nuestro mundo globalizado y suele ir unida a sobrepeso y obesidad

Esto se debe a varios factores, principalmente dietéticos y de estilo de vida. El control de la glucemia en sangre con las sustancias adecuadas, junto con un estilo de vida saludable, actividad física y dieta adecuada ayuda en la pérdida de peso, a perder líquidos, y también ayuda a aquellas personas en estados prediabéticos que tienen problemas con la utilización de su propia insulina. 

Ahora bien, el peso no baja sin más a niveles adecuados por el hecho de utilizar una medicación antidiabética como la metformina. Cualquier persona diabética lo sabe: lo que se necesita es tratamiento, dieta, ejercicio... una vida sana y activa.

Pero como a veces, en lo que a peso se refiere, perdemos la cabeza en lugar de ser sensatos. Parece que muchas personas creen que se puede adelgazar sin hacer esfuerzo alguno ni cambio alguno.

¡Claro que se puede ayudar a controlar los niveles de glucemia o azúcar en sangre de un modo más natural! Y, sobre todo, no se debe dejar ningún tratamiento farmacológico que ya lleves para la diabetes, prediabetes o estados de resistencia a la insulina, sin un seguimiento profesional. ¡No te la juegues! 

PLANTAS MEDICINALES QUE AYUDAN A CONTROLAR LA GLUCEMIA

Además de las plantas que hemos mencionado anteriormente, veamos otras plantas que pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre (glucemia) y a un mejor uso de la insulina por parte de las células:

1.Canela (Cinnamomum cassia o Cinnamomum zeylanicum, de la que se utiliza la corteza y se conoce también por ayudar a controlar los niveles de glucosa): Favorece una correcta digestión de los hidratos de carbono. En medicina china se explica que promueve el yang de Bazo, mediante la estimulación del yang de riñón; ello aporta sensación de vitalidad y nos ayuda a digerir mejor los alimentos con carbohidratos sin que suba la glucosa. La ventaja es que no provoca inquietud como lo puede hacer el ginseng, también incluido en esta lista.

2.Fenogreco (Trigonella foenum-graecum): Las semillas de fenogreco se conocen desde hace tiempo por sus efectos hipoglucemiantes y por mejorar la tolerancia a la glucosa.

3.Gymnema sylvestris: Esta planta se ha utilizado tradicionalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2 tanto en la medicina china como en ayurveda al disminuir la absorción de glucosa en el intestino y aumentar la producción de insulina colabora en la disminución de los niveles de glucemia. 

4.Ginseng (Panax ginseng): El ginseng se utiliza en la medicina tradicional china para el control de la glucemia. Algunos estudios sugieren que el ginseng puede ayudar a mejorar el control de los niveles de glucemia y la sensibilidad a la insulina en personas con diabetes tipo 2 al mejorar el metabolismo general. Sin embargo, hemos de tener en cuenta que el mecanismo de acción de ginseng por su naturaleza muy yang, puede no ser adecuado para personas con hipertensión, nerviosismo o ansiedad, arritmias o taquicardia, o simplemente para personas muy inquietas.

MÁS CLAVES PARA CUIDARSE YPREVENIR LA DIABETES

Recuerda que:

La diabetes tipo 2 se puede cuidar con tu estilo de vida. Asimismo se puede prevenir con unos hábitos saludables de dieta y actividad física que eviten el sobrepeso y ayuden a manejar el estrés.

Las tendencias familiares son eso: tendencias. Posiblemente tu padre, madre, abuelos y abuelas vivieron otras circunstancias históricas y de alimentación que les hicieron desarrollar diabetes tipo 2. Cuídate para minimizar los factores de riesgo y evitar su aparición.

Consulta con un/una profesional de la salud de confianza para conseguir tus objetivos de salud y bienestar.

Si ya tomas un tratamiento farmacológico para la diabetes o prediabetes, no lo abandones sin más.

LA LESIÓN OSTEOPÁTICA Y DISFUNCIÓN SOMÁTICA


 

LESIÓN VS DISFUNCIÓN.

El termino lesión osteopática dejo de acuñarse puesto que creaba un conflicto entre la medicina osteopática y la alopática. Aunque para el osteópata el termino lesión reflejaba una alteración de la función desde el punto de vista alopático lesión es un daño estructural y por lo tanto una patología. Por este motivo se utiliza el término disfunción por hallarse más cercano a lo que nosotros tratamos.

De todas formas es casi inevitable en algún momento hacer referencia al termino lesión ya que ha convivido muchos años con nosotros y de una forma u otra sigue presente en los textos. En general cuando hablemos de lesión nos estaremos refiriendo a disfunciones osteopáticas.

Disfunción somática.

Deterioro o alteración de la función de los componentes relacionados con la estructura somática: huesos, articulaciones, fascias y sus elementos vasculares, vasos y estructuras linfáticas y nervios.

DISFUNCIÓN SOMÁTICA ARTICULAR

A.T. Still la describió como un fenómeno de restricción de la movilidad articular parcial o total que implica una perturbación vascular, neurológica y muscular que se puede complicar con trastornos viscerales a través del sistema nervioso autónomo.

 

A nivel articular podemos definir disfunción somática como una restricción de la movilidad de un solo parámetro de la articulación, sin lesión de la misma y generalmente secundaria a un trastorno del micromovimento (ver más adelante).

Se denomina, generalmente por el movimiento facilitado, (ej). disfunción en extensión quiere decir que la extensión esta facilitada y la flexión limitada.

Aunque algunas escuelas también hablan de limitación (ej) de la flexión, el mismo caso anterior.

Debemos tener en cuenta que los parámetros de movilidad están en función de una serie de aspectos y que no son comunes a toda la población. El sexo, la edad, la actividad física y la constitución de cada individuo determinan su grado de movilidad.

Por último deseo también reseñar que, aunque la hipermovilidad articular no es contemplada como una disfunción somática, sí que generalmente suele ser un fenómeno de compensación a una disfunción somática con restricción de una zona vecina. Este dato es muy importante a tener en cuenta dentro de la valoración osteopática.

Barrera fisiológica y barrera anatómica.

En general consideramos la barrera fisiológica a aquella que está relacionada con el final del movimiento activo y que esta determinada por las tensiones y presiones de los tejidos blandos. Esta puede variar por ejemplo, si introducimos un estiramiento, llegando a la barrera anatómica.

La barrera anatómica es aquella que queda determinada por las propias estructuras anatómicas y esta no puede aumentarse o modificarse pues produciría daños.

La disfunción somática se halla siempre dentro de la amplitud fisiológica y nunca más allá de la barrera anatómica.

Barrera patológica.

Cuando nos encontramos con una patología, la barrera fisiológica se ve afectada, disminuida o aumentada, y generalmente, a diferencia de la disfunción somática, la movilidad reducida  en varios o todos los planos respecto al parámetro único de restricción que suele estar relacionado con la disfunciones somáticas.

El osteópata debe saber detectar estas situaciones en las que la manipulación osteopática puede estar contraindicada.

El hecho de trabajar en el concepto Osteopático no es una excusa para conocer lo mejor posible a patología, sobre todo del aparato locomotor, y como esta puede afectar al movimiento, a la valoración y al tratamiento Osteopático.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES SOMÁTICAS.

Las disfunciones somáticas se pueden clasificar de diferentes formas:

Por la causa: traumáticas, posturales y adaptativas o compensatorias (ver apartado adaptación compensación).

Por su antigüedad: las disfunciones asentadas en el tiempo producen daños tisulares locales y compensaciones cercanas y/o a distancia.

Cronología y jerarquía: cuales se asentaron primero en el tiempo (primarias), cual es la más importante (desde el punto de vista limitativo) y cual o cuales son compensadoras.

Estas consideraciones permiten que existan diferentes clasificaciones, al igual que en otros campos de la salud. Nosotros hemos consensuado la siguiente ni más ni menos valida que las demás.

CRONOLOGÍA DE LAS DISFUNCIONES.

No confundir con 1º grado y 2º grado.

Es una clasificación en base al momento de aparición de las disfunciones.

Primaria:

La disfunción primaria suele ser de origen traumático o postural en 2º Ley de Fryette.

Su ubicación no tiene porqué ser obligatoriamente en la columna.

En sí suele ser asintomática, la sintomatología se manifiesta por las adaptaciones que provoca en otras estructuras.

La disfunción primaria precisa siempre de una adaptación. Este hecho es más evidente a nivel de la columna.

Secundaria:

Se trata de una adaptación y/o compensación.

Estas son de grupo y en 1º Ley de Fryette.

La disfunción primaria se ha fijado en el tiempo y ha provocado adaptaciones (disfunciones neutras) que posteriormente han precisado de compensaciones (adaptaciones fijadas en el tiempo) que precisaran un tratamiento.

Se precisarán al menos dos actos terapéuticos para resolver el cuadro.

DISFUNCIONES DE 1º y 2º grado.

Definición 1º y 2º grado.

  • Llamamos disfunción del 1º grado a las disfunciones en NSR, F, E, FRS Y ERS, es decir a aquellas que respetan la fisiología articular.
  • Llamamos disfunciones de 2º grado, también llamadas traumáticas (no por el hecho de que su origen sea un traumatismo sino por lo limitativas que son), a las disfunciones asentadas sobre disfunciones previas, que no siguen los parámetros fisiológicos de movilidad.

                Esta últimas son las más limitantes, disfuncionales y sintomáticas.

CARACTERÍSTICAS SIGNO-SINTOMATOLÓGICAS DE LAS DISFUNCIONES SOMÁTICAS.

Las disfunciones agudas son debidas generalmente a un gesto brusco que provoca:

  • Dolor agudo.
  • Hipertermia local.
  • Espasmo muscular.
  • Edema.
  • Dolor neurológico.
  • Irritación de la sinovial.

Las disfunciones crónicas son de carácter insidioso y se caracteriza por:

  • Hipotermia localizada.
  • Fibrosis articular.
  • Fibrosis muscular y ligamentaria.
  • Hiperpresión de las carillas articulares.
  • Acidificación del PH (inferior a 7).

OTROS CONCEPTOS OSTEOPÁTICOS

ADAPTACIÓN Y COMPENSACIÓN.

Para poder manejarnos correctamente en el entendimiento de las disfunciones somáticas, es preciso entender que a una disfunción somática le corresponde siempre un mecanismo de adaptación.

Si la disfunción somática se halla dentro del cuerpo. Por ejemplo una vértebra, esta modificación de la fisiología comportar un serie de fenómenos adaptativos, es decir, si una vértebra se sitúa en disfunción en inclinación lateral, es fácil entender que sus supra yacentes deben compensar en inclinación contralateral para mantener el equilibrio del raquis. A este fenómeno le llamamos adaptación.

Si la disfunción primaria es reciente y la adaptación no se ha consolidado mediante cambios en los tejidos, un solo acto terapéutico sobre la disfunción originaria, primaria, será suficiente para restablecer toda la normalidad del segmento.

Sin embargo, cuando la adaptación se asienta en el cuerpo y los tejidos desarrollan cambios histológicos la adaptación se vuelve fija. Se requerirán dos actos terapéuticos, uno sobre la disfunción primaria y otros sobre el grupo adaptativo. A este fenómeno de asentamiento le llamamos compensación.

Conceptualmente, en contraposición al hecho de  que la causa primaria se encuentre dentro del cuerpo, podemos encontrarnos con causas primarias que produzcan adaptaciones y/ o compensaciones fuera del cuerpo, como por ejemplo las posturas, el estrés, etc.  Es evidente que debemos tener en cuenta estos aspectos a la hora de determinar cuáles son las expectativas de resultado del tratamiento en relación al grado de implicación del paciente en la eliminación de la causa primaria.

MACROMOVIMIENTO VS MICROMOVIMIENTO

Podemos considerar a este concepto como uno de los que marcan la diferencia entre la rehabilitación y la osteopatía.

Aunque en los últimos tiempos este concepto se ha incluido dentro de la formación en fisioterapia no se utiliza de forma asilada como en osteopatía.

Llamamos macro movimiento a los movimientos fisiológicos de una articulación, es decir, a aquellos que somos capaces de medir con un goniómetro la flexión, la extensión, etc.

El concepto de micro movimiento se refiere a los movimientos acoplados de deslizamiento, rodamiento, rotación, latero flexión, etc. que se dan obligatoria e indisociablemente cuando realizamos un macro movimiento y que son imprescindibles para la correcta cómoda y completa realización del mismo, de forma que aunque un paciente nos de un arco de movimiento completo en la goniometría, el puede percibir que no se lleva a cabo con normalidad.

Por ejemplo en una rodilla la flexo-extensión lleva asociada una rotación y si esta última está restringida este hecho es percibido por el paciente.

En segundo lugar, pero no menos importante, esta limitación puede suponer un esfuerzo mecánico adicional para los elementos osteoarticulares que pongan en riesgo su integridad, asi como adaptaciones biomecánicas de zonas adyacentes.

HIPOMOVILIDAD E HIPERMOVILIDAD.

El concepto de hipo movilidad e híper movilidad tiene una base muy lógica en cualquier modelo mecánico.

Cualquier pieza de un mecanismo, sea biológico o no, que forme parte de un conjunto mecánico y que vea disminuida su capacidad de movimiento, obligará al resto del conjunto mecánico a compensar su falta.

Por ejemplo, en la cintura pélvica cuyo conjunto articular, simplificando, está formado por las articulaciones sacro-iliacas y la sínfisis púbica, una restricción de la movilidad (hipomovilidad) de la articulación sacro iliaca, por ejemplo, derecha supondrá una hipermovilidad compensatoria de la ASI izquierda y de la sínfisis púbica.

Esta circunstancia, evidentemente, incrementa el “sufrimiento articular” conduciendo a estados degenerativos.

BIOMECÁNICA DEL RAQUIS.

LOS PRINCIPIOS DE FRYETTE.

El trabajo sobre el movimiento vertebral desarrollado en 1918 por Howard Harrison Fryette (1878-1960) es utilizado hoy en día por todos los osteópatas del mundo. Este trabajo se basó en los estudios del Dr. Robert A. Lovett en 1907,

Lovett atraído por los controvertidos movimientos de la columna, la cual observo que se movía de diferentes formas en base al punto de partida del movimiento, dividió una columna en dos partes:

  • Por un lado los cuerpos vertebrales y sus discos correspondientes.
  • Por otro lado los arcos vertebrales y sus carillas articulares.

De esta forma observo que, cuando inducía a un movimiento de flexión lateral, los cuerpos siempre rotaban en la convexidad, mientras que, cuando lo hacía en la parte correspondiente a las carillas articulares, esta siempre rotaba en la concavidad.

En base a estos datos Fryette enunció sus tres principios:

1º cuando la columna dorsal y lumbar se encuentra en posición neutra, entre la flexión y la extensión (N de “neutral” o “easy flexion”) los movimientos acoplados de un grupo vertebral son contralaterales, es decir, la latero flexión (“S” del inglés “side bending”) y la rotación (“R” del inglés “rotation”) son opuestas.

2º cuando la columna dorsal y lumbar se encuentran en un grado de flexión o extensión (F de “flexion” y/o E de “extensión”) suficiente para que sus carillas articulares entren en contacto, cuando imprimimos un movimiento de latero flexiona la rotación se organiza en sentido ipsilateral.

 el inicio de un movimiento en un segmento vertebral condiciona el movimiento de este segmento en otros planos. Se puede explicar también como que un movimiento en un segmento vertebral reduce la capacidad de movimiento en otros planos (ley de Beckwith o de Nelson).

 

1ª PRIMERA LEY NS≠R

2º LEY FS=R y ER=S


CONCEPTOS BÁSICOS PARA LA COMPRENSIÓN DEL MOVIMIENTO VERTEBRAL.

SEGMENTO VERTEBRAL

Todos los fenómenos que vamos a describir a continuación se dan dentro del marco del segmento vertebral. Este está constituido por:

  • La parte inferior de la vértebra supra yacente tomada como parte móvil.
  • La parte superior de la vértebra subyacente tomada como parte  fija.
  • El disco intervertebral.
  • Las carillas articulares.
  • Todos los ligamentos comunes y propios.

Corte en el plano sagital de una articulación interapofisiaria derecha a nivel cervical

 

ESTÁTICA DE LA COLUMNA N.

 

Cuando la columna dorsal y lumbar se hallan en posición neutra (N de “neutral” o “easy flexion”), es decir, entre la flexión y la extensión,  durante los pequeños movimientos las carillas articulares no llegan a entrar en contacto.

MOVIMIENTOS FORZADOS DE FLEXIÓN “F” O EXTENSIÓN “E”.

A partir de las posturas forzadas de flexión o de extensión las carillas articulares posteriores entran en contacto.

En la flexión las carillas se separan, decimos que se sitúan en deshabitación.

En la extensión las carillas articulares se aproximan, decimos que se posicionan en imbricación.

En la inclinación lateral (“S” side bending), latero flexión, la carilla del lado de la concavidad se imbrica y la de la convexidad se deshabita.

RECUERDEN;

Dentro de la osteopatía no entendemos de enfermedades ni lesiones como tal y por tanto no las tratamos, de lo que hablamos es de alteraciones estructurales o problemas de restricciones de movilidad o funcionales en el cuerpo que son las bases de la Osteopatía y este no es un caso distinto a otros tantos en los que ayudamos a la gente con sus problemas.

Un estudio biomecánico profundo por parte del Osteópata, podrá determinar el origen de dicho dolor, y aplicando las correcciones osteopáticas oportunas, eliminar o mitigar los dolores en el peor de los casos, siempre que la estructura sea el origen de la causa.

LA OSTEOPATÍA ¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE?

 


Julia Mast, fisioterapeuta deportiva y osteópata

Escucha a tu cuerpo cuando susurra y no esperes a que grite. Así se podría resumir la enseñanza práctica de la osteopatía, que aborda el cuidado del cuerpo y la mente como un todo.

Cuando hablamos de terapias integrales, hablamos de tratamientos que no solo abarcan un dolor como síntoma, sino la persona que está detrás. Una de esas terapias es la osteopatía y, más concretamente, la osteopatía integral u holística, que puede ayudar ante una gran variedad de lesiones, dolores y trastornos.

En este programa veremos qué es la osteopatía y, más concretamente también, la osteopatía holística, que considera indisociable el trabajo sobre la estructura, las vísceras y las fascias con el trabajo sobre las emociones. 

QUÉ ES LA OSTEOPATÍA, UNA TERAPIA NATURAL HOLÍSTICA

Cada cuerpo expresa hacia fuera lo que pasa en su interior y tiene su propio lenguaje para comunicarse con nosotros. Puede hacerlo a través de, por ejemplo, un dolor de espalda, una rodilla que se queja, una tripa hinchada, etc. Depende de nosotros mismos si queremos escucharlo e interpretar esas señales.

La medicina alopática no ha cesado en dividir al cuerpo humano y fraccionarlo en diferentes partes y especialidades. Ha perdido la visión del cuerpo en conjunto y de la persona en sí.

Por eso, cada vez más terapias naturales quieren ofrecer una perspectiva holística (del griego holos, todo, entero), en la que cada realidad se concibe como un todo, distinto de la suma de las partes que lo componen.

La osteopatía holística tiene en cuenta las diferentes estructuras del cuerpo humano (su esqueleto y diferentes tejidos, sus órganos y vísceras, y el cráneo con el sistema nervioso), la interrelación entre ellas para ver la totalidad y al individuo que la habita.

Los objetivos son buscar el origen de la problemática a tratar y, al mismo tiempo, realizar un trabajo de prevención de futuras lesiones o enfermedades.

EN QUÉ SE BASA LA OSTEOPATÍA

La osteopatía como terapia complementaria se basa en cuatro principios fundamentales:

1.El cuerpo es una unidad: Una restricción de un movimiento en una articulación, una contractura o una congestión, por ejemplo, se reflejarán en otras partes del cuerpo, pues todas están relacionadas e interconectadas.

2."La arteria es suprema": con esta expresión los osteópatas quieren decir que el flujo sin impedimentos de los fluidos corporales es indicador de buena salud. Cuando se produce un estancamiento de cualquier líquido aparece una disfunción.

3.La estructura gobierna la función: en este caso "estructura" se refiere al sistema musculoesquelético y "función" a la fisiología de cada zona. Existe entre ambas una relación interdependiente, por lo que las alteraciones en la estructura pueden llevar a defectos funcionales y viceversa.

4.El cuerpo se autorregula: El cuerpo cuenta con mecanismos para la autocuración. Según este principio, las lesiones crónicas se producen cuando las capacidades de autocuración del organismo se ven comprometidas.

PARA QUÉ SIRVE LA OSTEOPATÍA

La efectividad de la osteopatía holística radica en su profundo conocimiento sobre el funcionamiento del cuerpo y en su capacidad de acompañarlo hacia el restablecimiento del equilibrio.

No solo reduce el dolor y mejora las lesiones o condiciones limitantes, sino que aborda la causa que los ha generado, por lo que favorece una salud óptima y no solamente un estado asintomático.

La osteopatía permite al cuerpo alcanzar una armonía global, devolviendo la movilidad a aquellas estructuras que por diversas causas la habían ido perdiendo. De esta manera, el organismo se vuelve mucho más eficiente a la hora de solventar los problemas por sí mismo.

El osteópata siempre intenta determinar qué es aquello que desestabiliza a la persona, es decir, el origen de la patología.

Imaginemos por un momento que al llegar a casa encontramos un charco de agua en la cocina. Llamamos al fontanero y nos dice que sequemos el agua cada vez que aparezca y se va de nuestra casa sin buscar el origen de la fuga.

Sin embargo, cuando sentimos un dolor musculoesquelético que ha aparecido de forma no traumática, la medicina convencional solo trata la molestia (el charco, en definitiva) y no su causa.

Para el osteópata, la inspección, evaluación y entrevista iniciales son primordiales, y cada paciente es un caso único.

Un dolor típico de cuello, por ejemplo, puede proceder tanto de un problema en una articulación como de una alteración visceral en torno al estómago. Esto es posible porque se producen compensaciones y distintas partes del cuerpo comparten inervaciones nerviosas.

Por otra parte, un dolor de cadera o espalda puede aparecer por un mal apoyo del pie, debido a un esguince mal curado. Ante las lesiones, el cuerpo hace adaptaciones en la postura para poder mantener su funcionalidad y sufrir menos dolor. Si estas adaptaciones no se corrigen, pueden desencadenar nuevas disfunciones o lesiones a largo plazo.

Por tanto, solo se puede descubrir la verdadera causa a través de un examen concienzudo del paciente. Para hallarla es imprescindible que el paciente explique cualquier percepción o cambio experimentados en el cuerpo.

Somos quienes habitamos nuestro cuerpo y, en consecuencia, los que mejor nos conocemos.

QUÉ HACE UN OSTEÓPATA Y QUÉ PATOLOGÍAS TRATA

Los osteópatas no solo tratan problemas musculoesqueléticos. Cada vez más pacientes acuden a nosotros por estreñimiento, cefaleas, dismenorrea, infertilidad, cólicos en los bebés, patologías en niños y un largo etcétera.

Es así porque la visión holística de la osteopatía consigue acompañar a las personas, sea cual sea el problema, hasta llegar a un estado de salud que se autorregule y que prevenga futuras lesiones.

La labor del osteópata es descubrir puntos de desequilibrio entre los diferentes sistemas y trabajarlos para que el propio cuerpo pueda resolverlos gracias a sus mecanismos de autocuración.

Se trata de un trabajo en común entre el paciente y el osteópata, quien le guía en el camino de reconstrucción del bienestar.

Cualquiera puede experimentar la osteopatía y su manera de entender el cuerpo en el día a día.

La próxima vez que sufras alguna molestia típica leve, como puede ser un dolor en el cuello, fíjate en si coincide con que estés experimentando estrés o cambios a nivel digestivo. Puedes preguntarte: ¿cuándo apareció el dolor?, ¿con qué coincidió?, ¿cómo me siento a nivel general?

En el caso del dolor de cuello, para sentir la relación de la molestia con su origen, que puede estar ubicado en otro lugar, puedes automasajearte la zona baja de la cabeza (zona suboccipital), insistiendo en los puntos laterales por detrás de las orejas.

También puedes acostarte con la cabeza encima de un libro durante 2-3 minutos. Es probable que notes que tanto el cuello como la cabeza se han relajado y la molestia es menor.

CÓMO ES EL TRATAMIENTO DE OSTEOPATÍA

Un osteópata tiene como objetivo restaurar la función, la estabilidad y la movilidad de las estructuras del cuerpo para ayudarle a curarse por sí mismo.

Para ello, puede combinar distintas técnicas manuales. Por ejemplo, la terapia craneosacral es una técnica específica que actúa sobre los tejidos que rodean el cerebro y la médula para recuperar el llamado "movimiento respiratorio primario", rítmico, involuntario y de origen cerebral, que influye en el funcionamiento de salud en general.

Los osteópatas dedican buena parte de sus esfuerzos a la manipulación de los tejidos blandos, y en concreto de las fascias, los tejidos que envuelven y comunican los órganos, huesos y músculos.

La osteopatía utiliza técnicas precisas para deshacer tensiones y bloqueos que impiden el funcionamiento normal del organismo.

La osteopatía no suele ser dolorosa, aunque no es inusual sentir dolor o rigidez en los primeros días después del tratamiento, especialmente si está recibiendo la terapia por una lesión inflamada. 

En general, la primera cita durará entre 60 minutos. Algunos tratamientos concretos duran alrededor de 30 minutos.

Un tratamiento requiere un número de sesiones específico para cada persona y situación. El curso del tratamiento dependerá de la evolución de los síntomas. 

Las sesiones se citan con suficiente distancia para dar tiempo de actuación a las fuerzas propias del cuerpo.

En general, la cantidad de sesiones suele ser menor que con otras terapias y los beneficios se experimentan desde la primera sesión.

Es posible que el paciente reciba consejos sobre autoayuda y ejercicios para ayudarlo en su recuperación y evitar que los síntomas regresen o empeoren.

PROBLEMAS QUE SE SOLUCIONAN CON OSTEOPATÍA

Los pacientes suelen acudir al osteópata por propia elección y sin derivación médica.

En muchos casos van porque no han encontrado soluciones persistentes en el tiempo con otras terapias o directamente buscan un abordaje más integral de sus lesiones.

Aunque la osteopatía puede abordar muchos trastornos, entre las indicaciones más destacadas se encuentran las siguientes:

  • Problemas de espalda y hernias discales.
  • Ciáticas de difícil resolución.
  • Pubalgias y otros problemas de cadera.
  • Alteraciones digestivas y molestias asociadas.
  • Cefaleas y problemas de la mandíbula.
  • Trastornos del suelo pélvico.
  • Patologías infantiles como cólicos del lactante, malformaciones en edades tempranas o problemas relacionados con el crecimiento.

 

RECUERDEN;

Dentro de la osteopatía no entendemos de enfermedades ni lesiones como tal y por tanto no las tratamos, de lo que hablamos es de alteraciones estructurales o problemas de restricciones de movilidad o funcionales en el cuerpo que son las bases de la Osteopatía y este no es un caso distinto a otros tantos en los que ayudamos a la gente con sus problemas.

Un estudio biomecánico profundo por parte del Osteópata, podrá determinar el origen de dicho dolor, y aplicando las correcciones osteopáticas oportunas, eliminar o mitigar los dolores en el peor de los casos, siempre que la estructura sea el origen de la causa.